还在死磕胆结石手术操作手绘图教你一秒看明白


我想在2天前分享丁香花园

胆石症是肝胆外科最常见的疾病之一。对于胆囊手术,我们总结了几个主要问题并与您分享。

有真相的照片

胆囊结石症,是否开放?

1。年轻患者,小结石,无症状,不能暂时手术,注意饮食,定期随访;

2。右上腹部有疼痛症状,尤其是反复发作的患者。原则上建议手术;

3。即使是无症状的基础疾病较多的老年患者,也可以进行早期手术,因为急性发作的风险很高;

4。体格检查发现存在胆囊萎缩等恶变的风险,应尽快进行手术。

什么时候合适手术?

通常建议在没有疼痛的情况下将其打开,并应在急性炎症后1至2个月后再次打开。

由于此时胆囊内没有发炎和水肿,因此手术简单,恢复快,并发症少。紧急治疗无效,需要进行紧急手术,但风险更大。

微创还是开放?

我只想说一个是高倍率放大倍数视野的精细手术,一个是去痰液时在手的深切口,毫无疑问,腹腔镜胆囊切除术一直是国际金标准几十年了。

当然,如果腹腔镜手术有困难,则需要开放手术作为补充。那时,切口一定不能小。

怎么做胆囊切除术?微侵袭可以清洁吗?

由于手边的工具有限,因此您需要看一下简笔画:

一起看图片。仅此一点,胆囊切除术的过程与微创手术完全相同。

区别在于微创腹壁穿刺小。我们会将胆囊放入外卖袋中,有时因为结石太大或胆囊浮肿,我们会切开标本以便于取出。

但是,当胆囊被取出时,就确定是完整的,不能一刀切,也不会有残留物。

我可以保持勇气吗?

B超或MRI等影像学检查可清楚清除单个或很少结石,术中胆道镜或胆囊镜可清除残留的结石或沉积物,否则,结石复发是胆囊手术后最大的痛苦。

胆管结石和胆结石有什么区别?

继续查看图片,增长位置不同,并且某些原因也不同。

有些胆管结石是通过胆囊管落入胆管的胆囊结石,称为继发性胆管结石,原发性胆管结石的复发率较高。

胆总管结石可能引起胆管阻塞,影响肝功能等。原则上,建议手术治疗。

为什么胆管结石需要引流?

由于胆管是胆汁从肝脏进入肠道的唯一通道,因此胆管结石不能像胆结石一样轻易清除。

将胆管切开再缝合时,收缩期收缩可能会导致胆道狭窄。因此,我们通常在胆管中放置一个T形管,以防止狭窄和胆漏。

目前,一般将T管放置2至3周,可以去除血管造影而无狭窄或残留结石。

什么是ERCP?

胆总管结石有另一种治疗方法。胆管通过胃十二指肠内窥镜检查,逆行插管进入肠腔,并取出胆管中的结石(内窥镜逆行胰胆管造影术,ERCP)。

因为不需要切除胆总管,也不需要留置引流,所以这是一种很好的微创治疗方法。

我们建议胆结石合并胆管结石的患者可以分两个步骤进行。首先将ERCP移除,然后进行腹腔镜胆囊切除术以最大程度地减少创伤并快速恢复。

但是相对成本很高,并且ERCP不能保证100%成功。

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胆石症是肝胆外科最常见的疾病之一。对于胆囊手术,我们总结了几个主要问题并与您分享。

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胆囊结石症,是否开放?

1。年轻患者,小结石,无症状,不能暂时手术,注意饮食,定期随访;

2。右上腹部有疼痛症状,尤其是反复发作的患者。原则上建议手术;

3。即使是无症状的基础疾病较多的老年患者,也可以进行早期手术,因为急性发作的风险很高;

4。体格检查发现存在胆囊萎缩等恶变的风险,应尽快进行手术。

什么时候合适手术?

通常建议在没有疼痛的情况下将其打开,并应在急性炎症后1至2个月后再次打开。

由于此时胆囊内没有发炎和水肿,因此手术简单,恢复快,并发症少。紧急治疗无效,需要进行紧急手术,但风险更大。

微创还是开放?

我只想说一个是高倍率放大倍数视野的精细手术,一个是去痰液时在手的深切口,毫无疑问,腹腔镜胆囊切除术一直是国际金标准几十年了。

当然,如果腹腔镜手术有困难,则需要开放手术作为补充。那时,切口一定不能小。

怎么做胆囊切除术?微侵袭可以清洁吗?

由于手边的工具有限,因此您需要看一下简笔画:

一起看图片。仅此一点,胆囊切除术的过程与微创手术完全相同。

区别在于微创腹壁穿刺小。我们会将胆囊放入外卖袋中,有时因为结石太大或胆囊浮肿,我们会切开标本以便于取出。

但是,当胆囊被取出时,就确定是完整的,不能一刀切,也不会有残留物。

我可以保持勇气吗?

B超或MRI等影像学检查可清楚清除单个或很少结石,术中胆道镜或胆囊镜可清除残留的结石或沉积物,否则,结石复发是胆囊手术后最大的痛苦。

胆管结石和胆结石有什么区别?

继续查看图片,增长位置不同,并且某些原因也不同。

有些胆管结石是通过胆囊管落入胆管的胆囊结石,称为继发性胆管结石,原发性胆管结石的复发率较高。

胆总管结石可能引起胆管阻塞,影响肝功能等。原则上,建议手术治疗。

为什么胆管结石需要引流?

由于胆管是胆汁从肝脏进入肠道的唯一通道,因此胆管结石不能像胆结石一样轻易清除。

将胆管切开再缝合时,收缩期收缩可能会导致胆道狭窄。因此,我们通常在胆管中放置一个T形管,以防止狭窄和胆漏。

目前,一般将T管放置2至3周,可以去除血管造影而无狭窄或残留结石。

什么是ERCP?

胆总管结石有另一种治疗方法。胆管通过胃十二指肠内窥镜检查,逆行插管进入肠腔,并取出胆管中的结石(内窥镜逆行胰胆管造影术,ERCP)。

因为不需要切除胆总管,也不需要留置引流,所以这是一种很好的微创治疗方法。

我们建议胆结石合并胆管结石的患者可以分两个步骤进行。首先将ERCP移除,然后进行腹腔镜胆囊切除术以最大程度地减少创伤并快速恢复。

但是相对成本很高,并且ERCP不能保证100%成功。